A prostatite crónica é unha enfermidade inflamatoria caracterizada por lesións da glándula prostática e trastornos urodinámicos graves. Unha das causas da inflamación crónica da próstata é o tratamento inadecuado ou intempestivo na fase aguda, cando a descamación e proliferación do epitelio glandular é reversible e corrixe con éxito a medicación nun prazo de 2-3 semanas.
O tratamento da prostatite crónica inclúe terapia antibiótica masiva dirixida á erradicación do patóxeno infeccioso, un conxunto de medidas para aumentar a inmunorresistencia do corpo, métodos fisioterapéuticos e termoterapia. A psicocorrección tamén se pode incluír no réxime de terapia, xa que en homes con prostatite a longo prazo e recorrente adoitan observarse estados neurasténicos e semellantes á neurosis.
Por que a inflamación se fai crónica?
Coñecer as causas da inflamación crónica da próstata é necesario para evitar as exacerbacións e mellorar a calidade de vida dos pacientes. Hai un gran número de factores que poden afectar o estado funcional do tecido glandular (glandular) da glándula prostática e causar a súa inflamación, que se basea na descamación e proliferación das células epiteliais.
A principal causa de prostatite crónica nos homes é a extensa contaminación das membranas mucosas do sistema xenitourinario por microorganismos patóxenos. Na abafadora maioría dos casos (máis do 80%) de prostatite infecciosa, as bacterias gram-negativas e gram-positivas convértense no axente causante da infección: enterobacterias (en particular Escherichia coli), gonococos, estafilococos. Menos a miúdo, o proceso infeccioso e inflamatorio procede no contexto da infección por virus, fungos e protozoos, pero tales formas de prostatite son bastante tratadas durante o período agudo e raramente producen recaídas, suxeitas a unha terapia correcta e oportuna.
Tamén hai que ter en conta que para o desenvolvemento da prostatite aséptica crónica é suficiente unha única infección aguda do tracto urinario, polo tanto, a hixiene persoal, o uso de preservativos durante as relacións sexuais e o tratamento oportuno de enfermidades do tracto urinario son de gran importancia na prevención desta enfermidade nos homes. A medicina coñece os casos de infección hematóxena (a través da circulación sistémica) da próstata en sinusite crónica, amigdalite e outras enfermidades que contribúen ao crecemento activo da flora patóxena, polo tanto, a rehabilitación de focos de infección crónica é unha etapa importante no tratamento complexo para a inflamación prolongada ou prolongada da próstata.
Os factores negativos que poden causar a exacerbación da prostatite (incluído o curso non infeccioso) son:
- lesións do tracto urinario e cirurxía nos órganos do sistema xenitourinario;
- hipotermia regular ou grave dos órganos pélvicos (nadar en augas abertas durante os períodos en que a auga non está o suficientemente cálida ou o tempo está fresco fóra, traballar en neveiras e conxeladores, etc. )
- hipodinamia causada polo traballo sedentario e a insuficiente actividade física dun home (o estilo de vida sedentario é un dos principais factores no desenvolvemento da prostatite cognitiva crónica);
- malos hábitos, nos que a absorción dos macro e microelementos máis importantes que determinan a composición química e as propiedades reolóxicas das secrecións de próstata (cinc, cromo, selenio, manganeso) se ralentiza ou diminúe;
- trastornos na esfera íntima (masturbación frecuente, relacións sexuais irregulares, longos períodos de abstinencia, excitación frecuente que non remata coas relacións sexuais);
- sobrepeso;
- trastorno alimentario (aumento do consumo de alimentos picantes, demasiado salgados, afumados e graxos).
Presta atención! Os urólogos observan que o principal factor patoxenético no desenvolvemento da inflamación crónica da próstata é a uretrite posterior. Tamén se observou que os cambios inflamatorios na próstata nos homes aparecen durante os primeiros meses despois dunha infección gonorrea.
Tratamento da prostatite crónica con drogas
O tratamento da prostatite crónica con medicamentos está dirixido só a suprimir os síntomas agudos durante unha exacerbación e destrución da infección, pero non se poden usar medicamentos como único medio (a eficacia deste tratamento non superará o 36%, segundo o doutor Pechersky).
Na táboa seguinte preséntase un réxime de tratamento completo para a inflamación da próstata prolongada ou recorrente, que se usa hoxe como estándar para enfermidades sen complicacións.
Táboa. Preparativos para o tratamento complexo da prostatite crónica.
| Grupo farmacolóxico | Propósito |
|---|---|
| Antibióticos do grupo dos macrólidos, penicilinas semisintéticas e cefalosporinas de terceira xeración cun amplo espectro de actividade antibacteriana. | Erradicación (destrución) de bacterias patóxenas: axentes causantes de prostatite infecciosa, uretrite, cistite e outras infeccións urinarias. |
| Axentes antimicrobianos e antiprotozoais. | Tratamento de infeccións causadas por microbios patóxenos e protozoos. |
| Antiinflamatorios non esteroides (preferiblemente en forma de supositorios rectais). | Redución da inflamación nos tecidos da próstata, alivio da dor no perineo, espazo intergluteal, sacro e virilha. |
| Antisépticos en forma de supositorios rectais. | Rehabilitación das membranas mucosas rectais e prevención da súa infección con prostatite prolongada. |
| Bloqueadores alfa. | Normalización da micción, restauración da saída diaria de ouriños. |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación da conxestión nos vasos da pelvis pequena, restauración do sangue normal e do fluxo linfático. |
| Correctores da urodinámica (axentes que afectan o metabolismo nos tecidos da próstata). | Mellora dos procesos metabólicos e metabólicos nos tecidos da glándula prostática e a súa nutrición. |
| Reguladores de potencia. | Tratamento complexo da disfunción eréctil, mellorando a composición química, a viscosidade e a fluidez do fluído seminal, aumentando a actividade dos espermatozoides (o uso de medicamentos deste grupo está indicado en pacientes cuxa prostatite é complicada por infertilidade autoinmune). |
A duración do tratamento con antibióticos é de polo menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos con efecto antibacteriano sen receita médica, xa que o factor principal na selección da terapia son os resultados dun exame microscópico de secrecións de próstata e fluídos liberados espontaneamente como resultado da masaxe prostática. Algúns antibióticos, por exemplo, as penicilinas (unha combinación de amoxicilina con ácido clavulánico) son medicamentos de reserva, e o seu uso incorrecto pode levar non só á ausencia dun efecto clínicamente significativo e á progresión da patoloxía, senón tamén ao desenvolvemento da superinfección.
Importante! Nalgúns casos, os homes con prostatite crónica necesitan psicocorrección, especialmente se a síndrome da dor se combina con cambios de comportamento, aumento da ansiedade, irritabilidade e neurastenia. Os antidepresivos con inhibición selectiva da recaptación de serotonina úsanse para suprimir estes síntomas.
Fisioterapia
A terapia térmica é o principal método para tratar a prostatite crónica fóra dos períodos de exacerbación (despois da regresión dos síntomas agudos). A terapia térmica refírese aos métodos de fisioterapia e é un efecto dosificado da calor na zona afectada. Os beneficios dos procedementos térmicos están na normalización da circulación sanguínea, o alivio dos procesos inflamatorios, a redución da dor pélvica crónica, que é unha das principais manifestacións clínicas da prostatite crónica, que reduce a calidade de vida dos homes. A calor tamén mellora a penetración de substancias medicinais no tecido da próstata, polo que nalgúns casos úsase fisioterapia para aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica (por exemplo, electroforese con antibióticos). Para homes con alto risco de coágulos de sangue, o quecemento prescríbese para a profilaxe, xa que a calor ten un efecto de reabsorción moderado.
Hai un gran número de métodos de efectos térmicos no corpo e a elección dun método de tratamento específico debe ser realizado por un médico, tendo en conta o cadro clínico, a forma e o estadio da enfermidade, a idade do home e a súa tolerancia individual. Os métodos máis eficaces de terapia térmica para a prostatite son:
- aplicacións térmicas con minerais (ozoquerita, parafina, bischofita), sal ou area;
- almofadas de calefacción eléctricas;
- quecemento profundo de tecidos de alta resistencia para un efecto directo sobre os vasos sanguíneos e as terminacións nerviosas (diatermia);
- exposición a campos magnéticos alternados de alta frecuencia para eliminar a dor, aliviar a inflamación e eliminar manifestacións similares á neurosis (inductotermia);
- terapia de ultrasóns (promove a reabsorción de abscesos e a cicatrización de cicatrices formadas);
- electroforese coa introdución de electrodos no recto;
- impacto sobre o tecido prostático con correntes de impulso de alta frecuencia (darsonvalización).
Nalgunhas salas de fisioterapia, a inflamación crónica da próstata trátase con aplicacións de barro quente ("pantalóns de barro"). Estes procedementos teñen un efecto positivo non só na circulación de sangue e linfa, senón tamén na produción de secrecións de próstata, así como na nutrición dos tecidos do órgano inflamado. Nalgúns casos, o barro inxéctase directamente no recto en forma de tampóns, xa que con este método de administración é posible conseguir rapidamente un efecto terapéutico e unha resposta positiva á terapia.
Outros tratamentos
O esquema do tratamento complexo, ademais da terapia farmacolóxica e térmica, complétase con varios procedementos que o médico prescribe, tendo en conta as peculiaridades da patoloxía en cada caso.
Masaxe de próstata
Este é un dos principais métodos de tratamento da inflamación crónica da glándula prostática, que se recomenda usar en case o 90% dos casos (en ausencia de contraindicacións). A masaxe é un efecto de dedo sobre a próstata para estimular a saída de fluído secretor. A duración do procedemento adoita ser de aproximadamente 1-2 minutos. O criterio para un efecto suficiente é o baleirado completo das glándulas prostáticas, que o paciente sente como alivio (do que debería informar ao médico).
Os beneficios da masaxe están determinados polo efecto terapéutico que se pode lograr despois de realizar un tratamento (8-12 procedementos). Cun curso sen complicacións, estes son:
- normalización do ton muscular;
- mellora da circulación sanguínea nos vasos da próstata (debido a isto, acelérase o transporte de substancias medicinais aos tecidos do órgano afectado e aumenta a eficacia da terapia);
- restauración da permeabilidade secretora;
- normalización da saída de sangue e linfa da glándula prostática (especialmente significativa na prostatite cognitiva).
O procedemento está contraindicado durante o período agudo debido ao alto risco de propagar a infección aos tecidos e órganos circundantes (infección hematóxena), con outras enfermidades infecciosas do sistema xenitourinario, a presenza de quistes ou cálculos na próstata. Non se prescribe a masaxe da próstata aos pacientes aos que se lles diagnosticou dano nos órganos tuberculosos, adenoma ou outras enfermidades neoplásicas (incluídas lesións cancerosas da glándula prostática). En presenza de enfermidades do recto (hemorroides, fisura anal, proctite, paraproctite), a masaxe pode causar complicacións e provocar unha recaída da enfermidade subxacente.
Importante! Os estudos demostran que case o 42% dos homes rexeitan a masaxe prostática debido ao aumento do malestar psicolóxico asociado ás peculiaridades deste procedemento. O traballo do médico con estes pacientes debe incluír información detallada sobre as consecuencias de rexeitar o tratamento e as posibles complicacións, en particular a infertilidade e a disfunción sexual persistente. Nalgúns casos, pode ser recomendable prescribir sedantes lixeiros uns días antes de comezar o tratamento.
enemas quentes
Os enemas quentes son tratamentos caseiros para a prostatite crónica, pero os urólogos recoñecen a súa eficacia e recoméndanos un tratamento máis rápido e eficaz da prostatite. A temperatura da auga destes enemas debería estar arredor dos 42 ° C. Antes do procedemento, é necesario limpar os intestinos cun enema regular ou laxantes. O volume dun enema é de 150 a 300 ml. Recoméndase baleirar o intestino nunha hora 30-50 minutos despois da administración da solución.
A continuación móstranse as receitas para a inflamación crónica da próstata.
- Disolver 10 gotas de iodo e uns 20 ml de clorhexidina en 200 ml de auga. Aplicar á hora de durmir durante 15 días.
- Introduce unha decocção de camomila, herba de San Xoán ou caléndula no recto (uns 250 ml) e despois mantela durante 1 hora. O procedemento repítese unha vez ao día durante 2 semanas.
- O aceite de espinheiro mariño (40-50 ml) quéntase a 40 ° C e inxéctase no recto durante 20-30 minutos. O curso do tratamento é de 10 a 15 días. O procedemento faise mellor antes de deitarse.
- En caso de síndrome de dor severa, limitando significativamente a mobilidade do paciente e prexudicando a súa calidade de vida, pódense usar microclísteres con novocaína. Disolver 2 ampolas dunha solución de novocaína ao 2% en 180 ml dunha decocción íngreme de manzanilla. Manteña polo menos 50 minutos. Repita diariamente durante 1 semana.
Os antiinflamatorios, antisépticos e antibióticos tamén se poden empregar para microclísteres. O uso destes medicamentos está permitido co permiso dun médico estrictamente na dosificación indicada.
Tratamento da prostatite crónica: instrucións paso a paso
O uso de varios métodos de tratamento non é suficiente para desfacerse por completo da prostatite crónica. Se un home non supervisa a súa dieta e non cambia o seu estilo de vida, as exacerbacións ocorrerán regularmente, o que provocará cambios irreversibles na estrutura e actividade funcional das glándulas prostáticas e trastornos disúricos e sexuais persistentes. Para que a eficacia do tratamento e a duración da remisión sexan maiores, debe cumprir as recomendacións expostas nas instrucións seguintes para pacientes con prostatite crónica.
- Paso 1. Se a un home se lle diagnostica unha prostatite crónica, debería comezar corrixindo a súa dieta. É necesario excluír do menú os alimentos cunha gran cantidade de graxa, sal e especias. As graxas aumentan os niveis de colesterol no sangue e o sal promove a retención de líquidos e o edema no tecido da próstata. As especias (como varios aditivos químicos) irritan as membranas mucosas do tracto urinario, provocando unha exacerbación dos síntomas existentes.
- Paso 2. Tamén é necesario eliminar completamente as bebidas alcohólicas, xa que retardan a absorción de nutrientes, perturban a circulación do sangue e da linfa e afectan negativamente o metabolismo da próstata. Se un home sofre adicción ao tabaco, deberíanse tomar medidas para desfacerse deste hábito (as substancias tóxicas do fume do tabaco perturban a viscosidade e fluidez das secrecións de próstata e cambian a súa composición química).
- Paso 3. Os homes con sobrepeso deben consultar a un endocrinólogo e nutricionista para un diagnóstico e corrección completos do peso corporal, tendo en conta as desviacións identificadas. A obesidade é o factor máis importante no desenvolvemento da prostatite crónica e unha etapa importante na terapia complexa é a perda de peso en pacientes con IMC elevado.
- Paso 4. Para eliminar a conxestión asociada ao trastorno hipodinámico, é necesario proporcionar un nivel adecuado de actividade física, correspondente á idade e á forma física. Natación, exercicios de fisioterapia, exercicios de estiramento, camiñada son útiles para a prostatite.
- Paso 5. Para o funcionamento normal da próstata, é necesario controlar a calidade da vida sexual. É aconsellable ter unha parella sexual permanente, evitar episodios de excitación sexual se non hai posibilidade de novas relacións sexuais e revisarse regularmente para detectar infeccións xenitais, que tamén poden provocar unha exacerbación da prostatite crónica.
Os homes con prostatite recorrente precisan controlar o estrés emocional, evitar situacións de estrés, así como unha exposición prolongada ao frío ou ás correntes de aire.
A prostatite crónica é unha enfermidade difícil de tratar, especialmente se o paciente non segue a prescrición do médico atendente e non adopta un enfoque responsable dos problemas de nutrición e réxime. A inflamación da próstata é perigosa con complicacións graves, polo que cómpre abordar o problema de xeito integral. Os homes con este diagnóstico deben comprender que as pílulas por si soas non son suficientes para restaurar completamente todas as funcións da glándula prostática, polo tanto, non se deben abandonar os métodos de terapia básica para a prostatite crónica suxeridos polo médico, aínda que causen molestias psicolóxicas ou físicas primarias.